Law-lib.com 2023-10-19 10:13:44 人民法院報
投保人在寬限期的最后一日深夜存入保險費，卻被保險公司告知已錯過系統(tǒng)設定的劃扣時間，保險合同效力中止。近日，上海市浦東新區(qū)人民法院審結一起健康保險合同糾紛案，判決認定保險公司中止合同違約，但對投保人要求賠償損失的訴請不予支持。
2019年7月，鄒女士向某保險公司投保了一款重大疾病保險，保險期間終身，交費年限20年，按月交納保險費1251.18元。保險合同約定，以分期方式支付保險費，若投保人到期未支付保險費，自保險費約定支付日的次日零時起60日為寬限期，逾期仍未支付，則合同效力中止。同時，鄒女士向保險公司申請開通了“保單價值凈額自動墊交到期應付保險費”的功能。
保單生效后至2020年2月，鄒女士均按月足額支付保險費。同年3月，鄒女士因手頭資金緊張，未支付當期保險費。同年5月，鄒女士分兩次向劃扣賬戶存入合計金額相當于一期保險費的款項，截至5月19日，保單現(xiàn)金價值為1516.33元。2020年5月底，保險公司稱劃扣保險費失敗，鄒女士未按月交納保險費，保險合同效力中止。
鄒女士認為，自己在寬限期內(nèi)依約支付保險費，并且保單現(xiàn)金價值足以墊交保險費，保險公司中止合同屬于違約，故起訴至法院，主張保險公司賠償相當于前期八個月已付保險費金額的損失，并要求保險公司賠償自己今后可能罹患疾病的保險金損失15萬元。
保險公司辯稱，鄒女士在寬限期最后一日的深夜才存入一期的保險費金額，存入保險費的時間晚于保險公司當日系統(tǒng)自動劃扣保險費的時間，導致扣款失敗。保單現(xiàn)金價值為1516.33元，僅夠墊交一期保險費，但鄒女士已累計有兩期保險費未交，為避免保單的現(xiàn)金價值被扣至為零，保險公司未操作自動墊交。鄒女士要求賠償損失的訴請沒有法律依據(jù)。
法院審理后認為，根據(jù)我國法律規(guī)定，“期間”的最后一日的截止時間為24時，有業(yè)務時間的，停止業(yè)務活動的時間為截止時間。本案中，保險公司并未告知客戶每日停止相關業(yè)務活動的時間，原告在交費最后期限當天24時之前存入保險費，無悖社會公眾一般認知，應認為已經(jīng)于寬限期最后一日完成保險費交納義務。即使涉案保單超過寬限期未交費，保險公司也應從保單現(xiàn)金價值中自動墊交保險費，在2020年5月19日，原告保單現(xiàn)金價值為1516.33元，超過一期的保險費應交金額。因此，被告不應以原告未交納保險費為由中止保險合同效力，被告存在違約行為。
原告已交納八個月保險費，但保險公司也已為其提供了相應八個月的保險保障，原告該項訴請不屬于實際發(fā)生的損失，無法予以支持。同時，關于原告要求賠付未來保險金損失15萬元的訴請，法院認為，保險合同系射幸合同，保險事故是否發(fā)生屬于概率問題，保險金并非原告履行保險合同必然可得的收益，故不屬于因被告違約產(chǎn)生的原告預期損失。對于該項訴請，法院不予支持。
綜上，法院作出上述判決。鄒女士不服一審判決，提起上訴。二審法院判決維持原判。
■法官說法■
分期支付保險費的人身保險合同，若發(fā)生合同效力被中止的情況，將對投保人、被保險人的利益產(chǎn)生直接的不利影響。因此，基于依法保護金融消費者權益的考慮，本案判決將未明示停止營業(yè)時間的后果責任分配由保險公司承擔，要求保險公司不得擅自中止人身保險合同的效力。
當然，交納保費是保險合同項下投保人的主要義務。投保人應當按照合同約定的時間和金額交納保險費用，否則將構成違約，需承擔相應的不利后果。根據(jù)我國保險法規(guī)定，分期支付保險費的，首期保險費交納之后，投保人自保險人催告之日起超過三十日未支付當期保險費，或者超過約定的期限六十日未支付當期保險費的，投保人可能承擔兩種不利法律后果：一是人身保險合同效力中止，且自合同效力中止之日起滿二年雙方未達成協(xié)議的，保險人有權解除合同；二是保險人按照合同約定的條件減少保險金額。
日期：2023-10-19 10:13:44 | 關閉 |
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