Law-lib.com 2022-11-29 9:50:15 人民法院報
沒有正常參保的勞動者因工傷致殘，相關殘疾器具需要定期更換且延續(xù)周期長，這種情況下，企業(yè)是否應先行支付？預付的時間、金額與企業(yè)正當發(fā)展利益之間又該如何平衡？近日，江蘇省蘇州市中級人民法院審結了一起工傷保險待遇糾紛案，對于勞動者使用的更換周期為四年的殘疾輔助器具，依法判決用工企業(yè)預付更換7次、即28年的費用共計14.7萬元。
2018年7月，剛剛二十歲出頭的牛某入職某小微企業(yè)，既沒有簽訂書面勞動合同，也沒有繳納社會保險。五個月后，牛某在工作中因不慎發(fā)生機械傷害事故受傷，經(jīng)認定為工傷，達到五級傷殘，并配置安裝了假肢，實際支付3.4萬元，更換周期為四年。
嗣后，牛某按照2018年蘇州市人均壽命83歲，主張公司先行支付其更換14次、共計56年的殘疾輔助器具費47.6萬元。公司則主張，后續(xù)的殘疾器具費要等實際發(fā)生再說。雙方無法達成一致，牛某經(jīng)仲裁裁決后向法院提起訴訟。
一審法院認為，職工因工作遭受事故傷害，經(jīng)認定屬于工傷，依法享有工傷待遇。本案中，公司作為用人單位未為牛某參加工傷保險，導致其無法享受工傷保險待遇，應由公司按照規(guī)定的項目、標準向牛某支付費用。結合牛某的年齡及傷情，其后續(xù)的殘疾器具費系必然發(fā)生的費用，從減輕牛某訴累及保護工傷職工合法權益的角度出發(fā)，酌情認定公司應當支付牛某后續(xù)更換14次的輔助器具費，按照當?shù)厝松绮块T相關規(guī)定載明的涉案輔助器具配置最高支付限額為2.1萬元確定，共計需支付29.4萬元。
公司不服一審判決，提出適度預付可以減少雙方訴累、救濟工傷職工，但按照人均壽命來折算未來56年的賠償金額，對于企業(yè)而言壓力過大，遂提起上訴。
蘇州中院審理后認為，根據(jù)《工傷保險條例》相關規(guī)定，未繳納工傷保險費的用人單位在工傷發(fā)生后應當及時補繳相關費用，在補繳前由該用人單位按照《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用，補繳后則由工傷保險基金支付新發(fā)生的費用。本案中，牛某主張的后續(xù)殘疾器具費雖尚未發(fā)生，但根據(jù)其年齡及傷情，該費用系必然發(fā)生的費用。
公司確實未能在牛某入職后及時為其繳納社會保險，此亦給牛某后續(xù)更換假肢及相關費用的實現(xiàn)帶來了不便與風險。結合公司目前經(jīng)營情況考量，從保護工傷職工合法權益角度以及減輕雙方當事人訴累出發(fā)，對后期更換費用可予先行支持。鑒于勞動者求償權利長期存在，因此預付年限應當適度，既充分考慮工傷職工實際需要及生計改善，又兼顧企業(yè)生存發(fā)展及其他職工、第三方利益。本案裁判的關鍵在于尋找相應平衡點，對尚未發(fā)生的輔助器具不宜一次性支持過長時間。
最終，法院依法判決企業(yè)先行支付7次、即28年的輔助器具更換費用，共計14.7萬元。至于牛某后續(xù)如因本次工傷仍需繼續(xù)安裝假肢，可待實際費用發(fā)生后再另行主張。二審判決后，雙方當事人均服判息訴。
■法官說法■
本案系工傷待遇糾紛案件，但因為用人單位一直未給勞動者繳納工傷保險費，且是一家經(jīng)營困難的小微企業(yè)，從而使得本案具有諸多特殊性。在殘疾器具費問題上，本案有兩個核心問題需要解決。
首先，可否要求用人單位先行支付殘疾器具費？對于尚未實際發(fā)生的殘疾輔助器具費的預先支付，勞動法、社會保險法領域并無直接的法律依據(jù)。但在民事法領域，《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》曾對一次性預先支付殘疾輔助器具費作出了規(guī)定。預付制可以減少當事人訴累，同時避免權利人后續(xù)更換器具時因義務人經(jīng)濟能力的變化而難以獲賠的風險。蘇州中院比照該司法解釋，在民法上平等主體之間的侵權賠償尚可以預付殘疾器具費，由用人單位對工傷職工的殘疾器具費先行支付，并沒有法律適用上的障礙。
其次，可否要求用人單位先行支付至當?shù)厝司鶋勖繗埣财骶哔M的預付已經(jīng)體現(xiàn)了對工傷職工合法權益的保護，從綜合平衡勞資雙方利益角度考量，對尚未發(fā)生的殘疾輔助器具費用不宜一次性支持過長時間。如將預付年限裁量到人均壽命這一極致，則有違比例平衡原則，企業(yè)負擔可能因此過重而影響當前發(fā)展，最終對工傷職工及企業(yè)其他勞動者，也可能對社會、對第三方債權人不利。同時，在民事領域的人身損害賠償案件裁判中，先行支持后續(xù)殘疾器具費一般不超過20年，本案作為具有特殊性的勞動領域的工傷待遇案件，參照人身損害賠償案件的裁判理念進行個性化裁量較為妥當。
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