×××高級人民法院報請核準(zhǔn)死刑案件報告
（高級人民法院用）
(××××)×刑×字第××號最高人民法院：
×××中級人民法院審理的……(寫明被告人姓名和案由)一案，于××××年××月××日以(××××)×刑初字第××號刑事判決，判處被告人×××死刑，剝奪政治權(quán)利終身。在法定期限內(nèi)，被告人不上訴、人民檢察院不抗訴。×××中級人民法院依法報送我院復(fù)核。經(jīng)我院復(fù)核，同意原判。依照《中華人民共和國刑事訴訟法》第一百九十九條、第二百條第一款和《最高人民法院關(guān)于執(zhí)行〈中華人民共和國刑事訴訟法〉若干問題的解釋》第二百八十條的規(guī)定，現(xiàn)將全案卷宗材料報去，請予核準(zhǔn)。
附：一審刑事判決書15份，死刑案件綜合報告15份，案卷×宗，證據(jù)×件。
(院印)
××××年××月××日
樣式75的說明
一、本樣式根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第一百九十九條、第二百條第一款和《最高人民法院關(guān)于執(zhí)行〈中華人民共和國刑事訴訟法〉若干問題的解釋》第二百八十條的規(guī)定制定，供高級人民法院報請最高人民法院核準(zhǔn)死刑案件時使用。
二、本樣式系按中級人民法院一審判決后沒有上訴、抗訴的情形設(shè)計(jì)的。如系經(jīng)過上訴審的案件，則應(yīng)當(dāng)將“被告人不上訴……”一段，改為：“被告人不服提出上訴(或者×××人民檢察院提出抗訴)，經(jīng)我院終審裁定，維持原判，駁回上訴(抗訴)，依照《中華人民共和國刑事訴訟法》第一百九十九條的規(guī)定”。并在附件項(xiàng)內(nèi)增寫：“二審刑事裁定書(或者判決書)15份”。
三、如系高級人民法院一審判處死刑，被告人不上訴、人民檢察院不抗訴的案件，則應(yīng)當(dāng)將“×××中級人民法院”改寫為“我院”；將“經(jīng)我院復(fù)核，同意原判”刪去；將援引的《中華人民共和國刑事訴訟法》“第二百條第一款”改寫為“第二百條第二款”。
